Demande de médiation

Voici les informations que vous allez préparer car elles me sont absolument nécessaires pour prendre votre demande en considération :

vous devrez d'abord vous inscrire par le formulaire qui vous sera présenté ici, puis vous me communiquerez :

- votre nom,
- votre adresse si vous désirez une réponse écrite,
- votre numéro de téléphone si vous désirez être joint de cette manière, mais sur un poste fixe, pas sur un portable. (merci).
- l'objet de votre demande, assez brièvement mais en précisant tout de même assez les choses, pour que ce soit compréhensible.

Vous me transmettrez ces informations directe.

Merci de votre confiance, je vous contacte dès que possible.

Il est bien entendu que si votre localisation géographique est très éloignée de la mienne, je transmettrai votre requête à un médiateur proche du lieu de vie que vous m'aurez déclaré.