placé le 10-02-2021
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AUTO-AUTORISATION DE DÉPLACEMENT
établie conformément au droit individuel de liberté fondamentale reconnue par la constitution.
Je sousigné
- Nom Prénom
- né(e) le
- à
- et résidant :
- numéro rue
- .
- Code postal
- VILLE
Me déclare sain de corps et d'esprit, et je m'autorise à
- circuler quand je veux,
- me rendre là où je veux, même sans avoir de but précis,
- exister aussi longtemps que ça me plaît,
- vivre sans porter de masque puisque je suis sain de corps et d'esprit,
- embrasser qui je veux si la personne m'y autorise.
Ce document, établi un certain jour, est valable à vie.
Signature :